טיפול טבעי בכאבי דורבן

טיפול בדורבן באמצעות עיסוי רקמות עמוק, טריגר פוינטס וטייפינג. 

טיפול יעיל, אפקטיבי, נטול זריקות, כדורים או ניתוח. מחליף ניתוחים בהרבה מקרים, אינו מסוכן, ואינו ארוך במיוחד.

מה זה דורבן? למה קוראים לו ככה?

דורבן הוא השם הנפוץ לכאבים בעקב הרגל. הכאבים מקורם בדלקת שנוצרת ברקמה שנמצאת ממש שם לאורך קשת כף הרגל. השם הרפואי הוא פלנטר פציאטיס (דלקת בפאשיה של כף הרגל).

בחלק מהפעמים, ודווקא לא ברוב המקרים כמו שהיינו מצפים, הדלקת גורמת להיווצרות של זיז דק וארוך שצומח מהעקב לכיוון האצבעות. בצילום רנטגן הזיז הזה נראה ממש כמו קוץ של דורבן. הזיז יכול להיות בכל מקום ברוחב של העקב, אבל תמיד נמשך מכיוון עצם העקב (שנקראת קלקנאוס) לכיוונן של האצבעות. 

איך דורבן נוצר?

הסיבה שמופיעה הדלקת ובעקבותיה הכאבים ומדי פעם גם העצם שנראית כמו "קוץ" דורבן, היא בזכות העובדה שהגוף שלנו בונה ומתאים את עצמו לפי הצורך. הגוף מייצר את הקוץ והדלקת בתהליך שלוקח זמן שמטרתו לחזק נקודות שמופעל עליהן כוח חזק וקבוע. 

השרירים שנמצאים בעקב ויוצאים לכיוון האצבעות מתכווצים במידה חזקה ונשארים מכווצים לאורך זמן ובדיוק במקום בו הם מושכים הכי חזק את העצם, שם מתגבש לו אט אט הקוץ. 

למה מופעל כוח חזק וקבוע בדיוק בעקב כף הרגל? 

זו שאלה טובה וחשובה, שרירי התנועה של הגוף (שנקראים גם השרירים המשורטטים) הם שרירים שאנחנו יכולים לשלוט בכיווץ ובהרפיה שלהם, אבל רוב הזמן אנחנו מפעילים אותם בצורה לא מודעת. אנחנו יכולים לבחור לכווץ או להרפות שרירים, אבל במהלך היום אנחנו זזים ומפעילים את הגוף בצורה אינטואיטיבית ויש מקומות שמופעל בהם יותר עומס מאחרים, ובנוסף יש שרירים שאנחנו מכווצים גם כשאנחנו לא חייבים לכווץ (באופן לא מודע כמובן).

יש דורבן במקומות נוספים חוץ מכף הרגל?

מפתיע אבל כן!

יש עוד מקומות בגוף שמתקיים בהם התהליך שגורם לדורבן - כיווץ חוזר ומתמשך שיוצר עומס שמתנקז לנקודה ספציפית. ועדיין, דורבן בכף הרגל הוא הכי שכיח בפער ניכר מכולם. למה הוא יותר נפוץ? כי בנוסף לכוח הקבוע שמתנקז נקודתית, בכף הרגל שלנו ובמיוחד בחלק האחורי של כף הרגל יש שילוב של דחיסה של משקל הגוף בכל צעד. כלומר אנחנו מטביעים כמו חותמת את המשקל שלנו בכל פעם שאנחנו דורכים, והשילוב של שני אלה: עומס קבוע, ודחיסה של המקום גורמת לרקמה שנמצאת שם להתקשח ולהתגרם לעצם הרבה יותר מהר ממקומות אחרים בגוף.

מעניין לדעת! האח הגרמני של הדורבן בברך. 

להרבה ספורטאי נוער קורית תופעה דומה מתחת לפיקת הברך, זה נפוץ מאוד אצל כדורגלנים ומתאמנים באומניות לחימה שבועטים המון (כלומר יוצרים כיווץ חזק בצורה קבועה של יישור הברך). ככה נוצרת לה בליטה בעצם הטיביה (עצם השוק) ממש מתחת לברך. לזה קוראים בשם הגרמני והמאיים "אוסגוד שלטר" ומנגנון ההיווצרות שלו זהה לדורבן, למעט העובדה שלהבדיל מכף הרגל אין שם את אלמנט דחיסת משקל הגוף.

האם כאבי דורבן יכולים לעבור לרגל השניה?

כן ולא.

כן - בהחלט יכולים להופיע כאבים שנגרמים מתופעת הדורבן בשתי הרגליים. לא - העצם שנבנית לה ומתעבה בעקב אחד לא מדלגת לכף הרגל השניה. 

אצל רוב האנשים הכאבים מתחילים ברגל אחת. אם מטפלים בזמן זה לא מגיע לרגל השניה, אבל אם ממתינים ולא עושים דבר, הכאבים בהחלט יכולים להופיע גם ברגל השניה. כמובן שאפשר לטפל במצב גם כשיש כאבים בשני הצדדים, אבל ככל הנראה הטיפול ייקח קצת יותר זמן.

האם הטיפול במגע בדורבן כואב?

התשובה משתנה בין אדם לאדם, משום שלכל אחד סף כאב שונה. הטיפול כואב במידה מסוימת, יש אנשים שיגדירו את הכאב ככאב קל ונסבל ויש כאלו שהכאב בטיפול יהיה להם מאתגר יותר. 

בכל מקרה, אין מה להשוות בין המצב המתיש והמתמשך של כאבים לאורך חודשים ארוכים ואפילו שנים שמגבילים ומונעים מאיתנו תפקוד נורמלי לכאבים הנקודתיים של הטיפול. טיפול בשיטת פאשיקום עדיף בהרבה על האפשרות של הימנעות והכחשה של המצב. על המגבלות והויתורים שמי שסובלים מדורבן נאלצים להשלים איתם.

האם יש טיפול אפקטיבי בדורבן בלי כדורים, זריקות וניתוח? איך נראה הטיפול?

בהחלט קיים טיפול טבעי לכאבי דורבן, שלא כולל זריקות, ניתוחים ותרופות, אלא מגע עמוק ואפקטיבי שמשחרר את שרירי הרגל ועוזר לגוף להעביר את הדלקת שגורמת לכאבים.

המגע רובו ככולו מתמקד בשרירי הרגל, גם בכף הרגל, גם בשוק וגם בירך ובאגן, אבל טיפול יסודי יכלול הסתכלות ושחרור של מקומות נוספים בגוף ששחרור שלהם יגרום לבעיה לחלוף לזמן ארוך יותר. כלומר טיפול שמתמקד אך ורק ברגל, בסבירות גדולה יותר יחזיק לזמן קצר יותר מאשר טיפול שישחרר גם את הרגל וגם מקומות אחרים בגוף (כמו הרגל השניה והמותן לדוגמא).

טיפול במגע לדורבן הוא יעיל ביותר - גם בכאבים, וגם חשוב מכך, בסיבות שיצרו אותו מלכתחילה. בעבר היו מורידים באמצעות ניתוח את קוץ הדורבן שנבנה בכף הרגל, אבל מצאו שהרבה פעמים הכאבים נשארו גם אחרי הניתוח (כלומר העצם היא לא זו שגרמה לכאבים), וברוב המקרים יש כאבים בעקב בלי צמיחת העצם. הניתוח אינו מסוכן, אבל כמובן שישאיר צלקת שתמשיך להשפיע, ותמיד עדיף לנסות ולפתור בעיות ללא ניתוח ולהגיע אליו רק כמוצא אחרון.  

האם כאבי דורבן עוברים מעצמם?

לפעמים כן, אבל לרוב לא. מרבית האנשים סובלים מהכאב חודשים ואף שנה ושנתיים עד שמגיעים לטיפול. יש אנשים שסובלים ממנו בעוצמות משתנות לאורך שנים. יש מקרים שבהם הכאבים עוברים במהירות כשמחליפים נעליים לוחצות או משנים את אורח החיים (כמו לדוגמא עבודה מאומצת מאוד על הרגליים).

כמה זמן לוקח טיפול בדורבן?

טיפול במגע בדורבן לוקח לרוב 3-5 טיפולים. יש אלמנטים שמשפיעים על משך זמן הטיפול כמו שינה טובה, ביצוע תרגילים מסוימים בבית ועוד שיכולים לקצר או להאריך את הזמן שייקח לו לעבור.

בכל מקרה, ברוב המקרים מדובר בטיפולים בודדים, ובטווח זמן של שבועות בודדים. מקרים חריגים דורשים יותר מ-5 טיפולים, וגם להיפך, כבר יצא לי לטפל בקליניקה שלי, אבישי גרינברג, באנשים עם כאבי דורבן שעברו לגמרי אחרי טיפול או שניים.

האם דורבן יכול להישאר ולא לעבור?

כאבי דורבן יכולים להישאר זמן רב לפני שיעברו, ויכולים אפילו לא לעבור. חשוב לדעת ולהפריד - לפעמים הכאבים עוברים מעצמם אבל המצב הפיזיולוגי לא השתפר, התנועה השתנתה באופן לא מודע בשביל לנסות להימנע מדריכה כואבת על מקומות מסוימים ברגל, ושינוי הדריכה והתנועה משנים לחלוטין את התנועה של שאר הגוף, ויכולים להיגרם בעיות נוספות ושונות בשאר הגוף, גם אם הכאבים המקוריים בעקב חלפו. לכן חשוב, לא להתעלם ולטפל בדורבן, גם בשביל להעביר את הכאבי ולחזור לחיים ולתפקוד חופשיים ונטולי סבל, אבל בעיקר בשביל לשחרר את התנועה ולהחזיר את הדריכה לחופשית כמו שהיתה בהתחלה, עם פיזור עומסים על כל קשת כף הרגל. 

האם ספורט עושה טוב לדורבן?

בשילוב עם טיפול - הספורט יועיל, אבל ככל הנראה הוא לבדו לא מה שיגרום לדורבן לעבור. יש תרגילים מסוימים והנחיות שיעזרו יותר לטיפול בדורבן. ההחלמה מהדורבן קורית באמצעות שחרור ושינוי של פיצויי התנועה והרגלים שהגוף אימץ לו, באמצעות לחיצות על טריגר פוינטס, באמצעות עיסוי רקמות עמוק, ובאמצעות תרגילי תנועה שונים שמתרגלים בבית. כמו לדוגמא - הליכה של כמה דקות בכל יום אחורה והצידה.

מובן שיש המון סוגי ספורט שונים, ופעילות ספורטיבית שאינה כרוכה באימפקט לכף הרגל תעזור להזרים דם ולהוריד את הדלקת בלי לגרות אותה ולעכב את ההחלמה ממנה. לדוגמא שחייה ורכיבה על אופניים יהיו מצויינים.

האם כדאי לעשות מדרסים מיוחדים לטיפול בדורבן?

אני לא ממליץ על עשיית מדרסים ספציפית לטיפול בדורבן. המטרה הסופית היא שיהיה נוח ללכת בלי כאבים בלי תלות בעזרים, יחפים ועם הנעליים הרגילות שהיינו הולכים איתן לפני שהופיע הדורבן. מדרסים יכולים לתת הקלה זמנית בכאבים, והפעלה שונה של השרירים בכף הרגל (שאלו 2 מטרות שאנחנו כן רוצים) אבל מצד שני גם מאלצים את הרגל לנוע בטווח תנועתי מסוים ומוגבל בהשוואה לתנועה חופשית. בשורה התחתונה המטרה היא שהדריכה תהיה מלאה, עם פיזור עומסים טבעי, ונטולת כאב גם בהליכה יחפה. זו מטרה אפשרית גם לאנשים שרגילים ללכת עם נעליים במשך כל היום (גם בבית) במשך שנים. 

מה הטיפול הכי יעיל בדורבן?

רוב המטופלים מגיעים אליי אחרי שניסו הצעות שונות וטיפולים שלא עזרו להם, או לא עזרו להם לאורך זמן. לדוגמה: זריקות של סטרואידים בעקב מקלות לתקופה מסוימת, אבל גורמות לנזק עקיף די גדול לכל רקמה שהם באים איתה במגע, ואינן משנות דבר בגורמים שיצרו את הדורבן ולכן אחרי כחודשיים-שלושה הכאבים חוזרים (ולפעמים לפני). רופאים לא נוהגים לתת יותר מ2 זריקות, בגלל הנזק שיכול להיות בלתי הפיך.

לעומת זאת, טיפול במגע ובהדבקת טייפים אינו גורם לשום נזק בלתי הפיך, ואמנם כרוך בכאב מסוים בזמן הטיפול ובימים הסמוכים אבל משחרר בצורה אפקטיבית ביותר גם את הדלקת הקיימת וגם את העומסים שיצרו אותה מלכתחילה. לרוב, התהליך נמשך מספר טיפולים בודדים ובפרק זמן של שבועות בודדים. ההקלה נמשכת לתקופה ארוכה וברוב המקרים הבעיה לא חוזרת מהר. 

האם קינזיו טייפינג עוזר לדורבן?

בהחלט כן!

יש סוגי הדבקות מצוינות של קינזיו טייפינג שמשלימות ותומכות את הטיפול במגע. הטייפ נטול חומרים (עשוי רק מכותנה ודבק), מרגיע את הכאבים, מאפשר תנועה קלה יותר של הקרסול, מאיץ את פינוי הדלקת ונותן שכבה קטנה של ריכוך במקום המגורה של כף הרגל. הטייפ מקצר את משך הטיפול עד להחלמה.

אף אחד לא רוצה כאב בעקב הרגל שמכאיב ומפריע כל יום. חשוב לזכור שהכאבים האלה הם לא גזירת גורל, אפשר וכדאי להשתחרר מהכאבים ולחזור לתנועה מלאה ומאושרת. אני מזמין את כל מי שסובל מדורבן ומעוניין בטיפול טבעי ואפקטיבי לקבוע תור ולהפסיק לסבול.