top of page
Reflexology Therapy

שאלון רפואי

פרטי המטופל/ ת המופיעים בשאלון זה חסויים. המידע בשאלון זה ישמש אך ורק על מנת לטפל באופן הטוב
ביותר במטופל/ ת. מטרת השאלון, בראש ובראשונה, היא שמירה על המטופל/ת.

האם את/ה נוטל/ת תרופות?
האם את/ה במעקב רפואי, מעבר לרופא המשפחה?
האם נגרם נזק לגופך בעקבות תאונה, מחלה או כל סיבה אחרת בעבר?
האם עברת אירוע מוחי?
האם את/ה מאובחן/ת עם קשיים נפשיים?
האם הנך צורך/ת באופן יומיומי סמים?
לנשים - האם את בהיריון? שבוע:
לנשים - האם את במחזור?
האם יש משהו שלא נשאלת עליו וברצונך להוסיף?
האם יש לך כעת כאבים כלשהם?
האם עברת ניתוח/ים בחייך?
האם ידוע לך על לחץ דם גבוה / נמוך?
האם את/ה סובל/ת מאלרגיה כלשהי?
האם הנך חולה או חלית במחלה סרטנית?
האם הנך צורך/ת באופן יומיומי אלכוהול?
האם יש לך בעיות שינה?
לנשים - האם את מניקה?
פעילות גופנית

תודה רבה, נתראה בטיפול

bottom of page